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Gut:震惊!使用抗生素竟然会增加肠癌风险!

更新时间:2019-09-06 16:00

  发表在《Gut》杂志上的一项研究表明,使用抗生素(药片/胶囊)会增加患肠癌(结肠癌)的风险,但患直肠癌的风险较低,而且在一定程度上取决于所开药物的类型和类别。

  研究人员说,研究结果表明了一种风险模式,这可能与肠道中的肠道微生物群(细菌)的活性差异有关,这项研究重申了明智用药的重要性。

  2010年,世界各地的患者估计服用了700亿剂抗生素--相当于每人服用10剂。抗生素对肠道微生物群有强大而持久的影响,改变有益菌和有害菌的平衡。研究人员想知道这是否会影响肠癌和直肠癌的风险,以及如何影响。

  他们利用了1989年至2012年间提交给全国代表性临床实践研究数据链(CPRD)的数据。其中包括674名全科医生的1130万人的匿名医疗记录,约占英国人口的7%。研究人员收集了28930名患者的处方信息(这些患者在平均8年的监测期内被诊断患有肠癌的人有19726,患直肠癌的认为9254),以及137077名患者的处方信息--这些患者的年龄和性别相匹配,但没有患上这些癌症。

图片来源:Gut

  70%(20,278)的肠癌和直肠癌患者使用了抗生素,而只有68.5%(93,862)的没患肠癌和直肠癌患者使用了抗生素。近六成的研究参与者被开了不止一种抗生素。

  肠癌患者更有可能服用抗生素:71.5%对69%。而直肠癌患者的暴露水平相当(67%)。

  肠癌和抗生素使用之间的联系在那些在癌症确诊前10年以上就服用这些药物的患者中是很明显的。

  与没有癌症的患者相比,罹患肠癌的患者更有可能被开过针对不需要氧气的厌氧菌的抗生素,以及针对需要氧气的厌氧菌的抗生素。

  但直肠癌患者服用针对需氧菌的抗生素的可能性较低。

  癌症部位也与抗生素的使用有关。与没有癌症的人相比,近端结肠(碗的第一和中间部分)的癌症与针对厌氧菌的抗生素的使用有关。

  但是抗生素的使用与远端结肠癌症无关,远端结肠是肠道的最后一部分。

  在考虑了潜在的影响因素后,如超重、吸烟和中度至重度饮酒,在相对较短的时间(16天以上)内累积使用抗生素与肠癌风险增加有关,其中对近端结肠癌的影响最大。

  直肠癌的情况正好相反,与不使用抗生素相比,使用超过60天的抗生素的患者患癌的风险要低15%。

  当分析仅限于只开过一种抗生素和没有开过抗生素的患者时,青霉素始终与近端结肠肠癌的高风险相关。氨苄青霉素/阿莫西林是这些病人最常用的青霉素。

  相比之下,直肠癌的低风险与四环素的处方有关。

  这是一项观察性研究,因此不能确定病因,研究人员也不能为所有参与者捕捉到潜在的影响生活方式的因素,也不能捕捉到可能影响整体癌症风险的医院治疗。

  尽管如此,他们的研究结果表明,抗生素作用的大小和模式在肠道不同位置上存在"实质性"差异,他们表示结论是:"无论抗生素暴露是导致结肠癌风险的原因,还是会导致结肠癌风险,我们的研究结果都强调了临床医生明智使用抗生素的重要性。"

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